Вещи, которые никогда не следует делать перед посещением гинеколога

Посещение гинеколога каждый год необходимо для хорошего репродуктивного и общего здоровья. Как правило, раз в несколько лет гинеколог берет мазок Пап-мазка, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов. И как пациентка, вы хотите сделать все возможное, чтобы результаты Пап-теста были четкими и правильными – ведь вы не хотите получить ложные плохие новости или повторить Пап-тест. Это не совсем то, что кому-то хочется делать заново.

Хотя представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов сообщил изданию Health Digest, что ACOG не “рекомендует воздерживаться от каких-либо конкретных действий до посещения акушера-гинеколога”, некоторые гинекологи советуют избегать тех или иных действий и продуктов, считая, что они могут помешать результатам осмотра или теста. Для того чтобы результаты Pap-теста не были случайно искажены, есть некоторые вещи, которых лучше избегать в дни и часы, предшествующие приему. Давайте рассмотрим, чего ожидать от следующего обследования и как к нему подготовиться.

Как подготовиться к обычному ежегодному осмотру

Помните, что даже если обследование органов малого таза и скрининг рака шейки матки не требуется каждый год, ежегодный осмотр все равно рекомендуется, так как он важен по ряду причин. У вас будет возможность спросить акушера-гинеколога о сексе, контрацепции, любых медицинских проблемах, а также обсудить тестирование на ИППП. Это также подходящее время для того, чтобы подумать о вакцинации, которая может вам понадобиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, не менее важно для общего состояния здоровья проверить вес и артериальное давление, а также сдать анализ мочи.

Что касается подготовки к визиту, то вам нужно просто прийти. Вы также можете взять с собой список вопросов. “Когда многие женщины посещают акушера-гинеколога, они немного волнуются, поэтому записывать вопросы полезно”, – сказала Bustle доктор Джейн Минкин, клинический профессор акушерства и гинекологии Йельского университета. Доктор Мари Вернер, специалист по бесплодию, согласна с этим. “Если вас беспокоит какой-то симптом, запишите его и спросите своего врача”, – советует она.

Есть ли в вашем будущем обследование органов малого таза?

В прошлом осмотр тазовых органов и Пап-тесты должны были проводиться ежегодно для каждой женщины. Считалось, что даже если у женщины нет симптомов, осмотр таза необходим для выявления различных заболеваний. В более поздних исследованиях изучалась польза осмотра таза для выявления рака яичников, инфекций, таких как бактериальный вагиноз, и инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес. Полученные данные недостаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать регулярное проведение обследований органов малого таза. В результате, действующие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов были отменены в связи с тем, что осмотр проводится строго раз в год.

Осмотр органов малого таза не проводится автоматически на ежегодном приеме, за исключением некоторых случаев, например, если пациентка беременна, имеет в анамнезе определенные медицинские заболевания, симптомы, или если ей устанавливают внутриматочную спираль. Обследование органов малого таза не требуется для обследования на ИППП или для получения противозачаточных средств, кроме внутриматочной спирали. ACOG рекомендует, чтобы пациентка и ее врач принимали “совместное решение” о проведении обследования. Обязательно сообщите своему медицинскому работнику, если вы предпочитаете обследование органов малого таза.

А как насчет Пап-теста?

Пап-тест, или Пап-мазок, также больше не является обязательным ежегодным. Поскольку для развития рака шейки матки обычно требуются годы – иногда более десяти лет – частые Пап-тесты не нужны, объяснил на сайте ACOG доктор Дэвид Матч, гинеколог-онколог.

Существует также второй тест на рак шейки матки: скрининг на вирус папилломы человека. ВПЧ вызывает генитальные бородавки и повышает риск развития рака шейки матки. Анализ на ВПЧ проводится так же, как и мазок Папаниколау, но в отличие от Папаниколау, анализ на ВПЧ выявляет штаммы ВПЧ, особенно типы 16 и 18, которые с наибольшей вероятностью могут привести к раку.

Нужно ли вам проходить Пап-тест, ВПЧ-тест или оба теста, зависит от вашего возраста и истории болезни. Пациенткам в возрасте до 21 года ни Пап-мазок, ни тест на ВПЧ не проводятся, поскольку вероятность развития рака шейки матки крайне мала. После 65 лет, когда риск развития рака также низок, скрининги больше не нужны, если у вас никогда не было дисплазии или рака шейки матки и у вас было два или три отрицательных теста подряд. В возрасте от 21 до 65 лет, даже если вы не ведете активную половую жизнь, рекомендуется проводить только Пап-тесты, только тесты на ВПЧ или оба теста каждые три или пять лет, в зависимости от вашей истории болезни. Однако, если вы относитесь к определенной группе, например, к людям с ослабленной иммунной системой, вам может потребоваться более частое обследование, согласно ACOG.

Избегайте использования суппозиторных контрацептивов до посещения врача

На рынке представлено большое разнообразие контрацептивных суппозиториев – от пены до желе, от пленок до таблеток. Однако все они имеют одну общую черту: спермицид. Спермицид предотвращает беременность, блокируя проникновение сперматозоидов в шейку матки и убивая сами сперматозоиды. Активный ингредиент спермицида – ноноксинол-9.

Использование противозачаточных суппозиториев перед обследованием органов малого таза и Пап-тестом может повлиять на результаты. Эти средства могут содержать ингредиенты, которые вызывают покраснение и зуд вульвы, сообщает Flo. Ваш акушер-гинеколог может принять такое раздражение за симптомы инфекции, ИППП или другой гинекологической проблемы. Всегда лучше сохранять естественную флору во влагалище, избегая использования этих контрацептивов в течение одного-трех дней до визита к врачу, чтобы он мог четко оценить состояние здоровья половых органов. Эти средства также могут исказить точность результатов Пап-теста, изменяя рН клеток шейки матки или маскируя аномальные клетки, объясняет Johns Hopkins Medicine.

Не спринцуйтесь перед приемом

Американский колледж акушеров и гинекологов занимает довольно твердую позицию в отношении спринцевания: не делайте этого. Вы не только не должны делать этого до приема у гинеколога, но и всегда должны избегать этого. Тем не менее, около 20% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет спринцуются, согласно данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социального обеспечения . Эта практика может быть популярной, потому что такие средства рекламируются как необходимые для предотвращения запаха из влагалища и как лучший способ “очистить” влагалище. В действительности, использование душей связано со многими проблемами репродуктивного здоровья, начиная от такого легкого явления, как раздражение влагалища, и заканчивая чрезмерным ростом вредных бактерий, что может привести к дрожжевой инфекции или бактериальному вагинозу, и более серьезными проблемами, такими как воспалительные заболевания органов малого таза или трудности во время беременности.

Особенно проблематично спринцевание перед Пап-тестом. Во влагалище естественным образом поддерживается баланс хороших и вредных бактерий, что помогает поддерживать кислотную среду. Кислая среда необходима для защиты влагалища от раздражения и инфекций. При использовании душей этот баланс бактерий нарушается, что влияет на кислотность влагалища. А это изменение pH может привести к искажению результатов теста.

Кроме того, по данным Johns Hopkins Medicine, спринцевание может смыть поверхностные клетки, которые могут указывать на проблему, а также временно скрыть запах или другие симптомы, которые врач должен заметить, чтобы сделать точную оценку. Поэтому не поддавайтесь желанию спринцеваться перед визитом к врачу и просто подмойтесь теплой водой с мягким мылом.

Избегайте секса

Обычно рекомендуется избегать полового акта перед посещением акушера-гинеколога. Как правило, “рекомендуется ничего не вводить во влагалище за два-три дня до приема”, – сказала Romper доктор Кеция Гейтер, акушер-гинеколог и директор перинатального отделения NYC Health+Hospitals/Lincoln.

На это есть две причины. Во-первых, выделения после полового акта могут быть ошибочно расценены как симптом инфекции или ИППП во время осмотра органов малого таза. Во-вторых, секс за несколько дней до сдачи анализа может повлиять на его результаты. Щелочность спермы может повлиять на кислотность влагалища, что нарушит результаты пап-теста. Кроме того, сперма может затемнить атипичные клетки шейки матки на Пап-тесте. Хотя большинство Пап-тестов сейчас проводится с использованием жидкой среды, которая “промывает” клетки и делает их более заметными, все же возможно присутствие сперматозоидов, которые делают клетки шейки матки более заметными”, – сказал Glamour Джонатан Шаффир, акушер-гинеколог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо.

Или, может быть, не избегать секса

Есть один случай, когда рекомендуется совершить половой акт до посещения врача, и это если у вас наблюдаются кровотечения после секса. Гинеколог Лорен Стрейчер рассказала доктору Мехмету Озу на Sharecare, что если у пациентки идет кровь после полового акта, ей полезно провести диагностику, чтобы выяснить источник кровотечения. Идет ли оно из матки, шейки матки или влагалища?

Но если во время секса у вас не возникает кровотечения или каких-либо других проблем, лучше воздержаться от полового акта в течение нескольких дней – не только ночью – перед визитом к врачу. Если вы забудете и “случайно” побалуете себя, то, к сожалению, при определенных обстоятельствах вам, возможно, придется перенести встречу на другой день – например, если причиной вашего визита являются необычные выделения или резкий запах. Сперма может затруднить врачу точную оценку ситуации.

В остальном, вероятно, нет необходимости переносить встречу после недавнего секса. В конце концов, у вас могли уйти месяцы на то, чтобы записаться на прием. Или же вы отчаянно нуждаетесь в противозачаточных средствах. “Я бы не стала отменять прием только из-за недавней сексуальной активности”, – сказала Glamour доктор Шаффир. В таком случае просто признайтесь и сообщите об этом врачу, чтобы он мог соответствующим образом интерпретировать результаты анализов. Если вы будете честны, вы сэкономите время и предотвратите стресс, если результаты окажутся ненормальными и вас попросят повторить тест”.

Откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов – не лучшая идея

Тревожные симптомы не всегда удобно возникают прямо перед тем, как вы собираетесь посетить акушера-гинеколога. На самом деле, они редко имеют такую манеру поведения. Более вероятно, что они возникнут, когда вы будете находиться в непосредственной близости от места приема. В зависимости от симптомов, вы можете подождать с решением проблемы, или же проблема может быть такой, что требует немедленного медицинского вмешательства. Но часто бывает трудно отличить одно от другого. Последнее, чего вы хотите, это чтобы то, что можно было вылечить на ранней стадии, переросло в серьезную проблему.

Многие врачи предпочитают немедленные действия при появлении симптомов, а не выжидательную позицию. “Помните, что знание – сила”, – сказала Romper доктор Анжела Джонс, акушер-гинеколог и консультант по сексуальному здоровью Astroglide. “Правильное обследование и диагностика ведут к лечению”. Гораздо разумнее записаться на прием как можно скорее, чтобы устранить проблему или избавиться от беспокойства. Не откладывайте это до следующего осмотра, полагая, что это пустяк.

Есть некоторые проблемы, которые определенно требуют немедленного внимания. К ним относятся обильные или длительные выделения между месячными, изнурительные спазмы или спазмы, которые ухудшились, глубокая или резкая боль или жжение во время секса, постоянная сухость влагалища, изменения в выделениях, неприятный запах из влагалища, отсутствие месячных, зуд или отек влагалища после полового акта, трудности с возбуждением или оргазмом, а также тяжелый ПМС с резкими перепадами настроения и/или неспособными физическими симптомами, сообщает Self. Если что-то из этого произошло, срочно обратитесь к врачу.

Избегайте самодиагностики и самолечения

Заманчиво погуглить симптом, чтобы определить, что не так. Но обычно вместо окончательного ответа поиск выдает длинный список возможных вариантов – каждый из которых хуже другого. Если вы уже сталкивались с подобными симптомами и у вас была диагностирована дрожжевая инфекция или инфекция мочевыводящих путей, вы можете начать лечение самостоятельно. При наличии безрецептурных противогрибковых препаратов лечение дрожжевых инфекций кажется простым. А домашние средства для лечения ИМП многочисленны. Но самолечение может оказаться дорогостоящим.

Некоторые заболевания имеют симптомы, схожие с симптомами дрожжевой инфекции, включая бактериальную инфекцию, аллергию или ИППП. “Влагалищные культуры могут и должны подтвердить, что именно вызывает ваши симптомы, чтобы можно было назначить оптимальное лечение”, – говорит Шерил Росс, акушер-гинеколог из медицинского центра Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, в интервью Prevention.

Без диагностики фактическое состояние может остаться неизвестным и не лечиться, что приведет к ухудшению симптомов. Кроме того, самолечение может помешать профессиональной диагностике. “Не приходите на прием в середине лечения”, – сказала Нэнси Лебовиц, клинический инструктор в NY Presbyterian/Weill-Cornell в Нью-Йорке, в интервью The Healthy. “Мы не можем ничего сделать, если вы уже применяли лекарство, так как оно становится слишком грязным, чтобы мы могли провести точный осмотр”. Что касается ИМП, то антибиотики являются стандартом лечения. Несмотря на то, что в целом можно использовать домашние средства для профилактики ИМП, они не должны служить в качестве лечения.

Избегайте мочеиспускания непосредственно перед обследованием

Сосредоточившись на предстоящем обследовании органов малого таза, вы, вероятно, забыли о малоприятном, но вездесущем анализе мочи. Вы даже можете совершить ошибку, помочившись перед тем, как отправиться к врачу, или, что еще хуже, в кабинете врача, прямо перед тем, как вас вызовут в смотровую комнату. Но этого следует избегать. Мочеиспускание в стаканчик важно для осмотра, так как это позволяет врачу неинвазивно заглянуть в ваше тело и получить представление о вашем общем состоянии здоровья.

Врач может определить несколько вещей, просто взглянув на образец и проверив его запах. Цвет говорит о многом. Например, если моча темная, это может означать, что вы обезвожены или у вас проблемы с почками. Если ваша моча ярко-розовая, красная или красновато-коричневая, а также мутная, это может указывать на проблемы со здоровьем, например, на ИМП. Моча с неприятным запахом может указывать на бактериальную инфекцию, а моча с фруктовым запахом – на то, что вы сидели на строгой диете.

В лаборатории мочу проверяют на различные недостатки, избытки и появление того, чего там быть не должно. Например, красные или белые кровяные тельца могут означать инфекцию, сахар может указывать на диабет, а паразиты – это, в общем, проблема. Анализ мочи может еще многое рассказать вашему доктору, поэтому сдерживайте свою мочу, пока вам не принесут чашку.

Пытаться сделать так, чтобы от вас хорошо пахло “там внизу”, неразумно.

Ваша цель может быть благородной: постараться не обидеть гинеколога неприятным запахом, исходящим от ваших интимных мест. И вот перед приемом вы садитесь в ванну, намыливаетесь ароматическим средством, брызгаетесь дезодорантом-спреем и посыпаете себя цветочной пудрой. Это не только не нужно, но и не приветствуется.

Как и спринцевания, ароматизированные средства женской гигиены могут повлиять на результаты Пап-теста, изменяя нормальный pH влагалища. Мало того, они могут скрыть то, что врач должен увидеть при тщательном осмотре. Ваш врач должен обратить внимание на “характер, цвет, запах и количество влагалищных выделений”, согласно Flo, поскольку “изменения этих параметров могут указывать на проблемы со здоровьем”.

Средства женской гигиены могут сами по себе изменить эти параметры или затушевать важные признаки проблемы. Поэтому рекомендуется отказаться от ароматизированных средств и оставаться как можно более естественной. Все, что действительно необходимо, чтобы освежиться и чувствовать себя уверенно, – это принять душ или просто вымыть вульву теплой водой с мягким мылом.