Симптомы астмы, которые нельзя игнорировать

У каждого из нас бывали моменты – может быть, после напряженной тренировки или во время борьбы с простудой, – когда трудно сделать глубокий вдох. Но для людей, страдающих астмой, невозможность нормально дышать является хронической проблемой. Согласно WebMD, “астма – это длительное заболевание легких. Она вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание”. Для одних астма – это лишь незначительная неприятность, которая периодически обостряется из-за воздействия определенных триггеров, для других – это ежедневная борьба, которая негативно сказывается на их способности выполнять повседневные дела или хорошо высыпаться.

Тяжелые приступы астмы могут привести человека в отделение скорой помощи и даже поставить под угрозу его жизнь. Лекарства от астмы не существует, но с симптомами можно справиться с помощью различных лекарств и избегая провоцирующих астму факторов.

Как отмечает Американский фонд астмы и аллергии, астма чрезвычайно распространена в Соединенных Штатах. Около 8% взрослых и 7% детей – примерно 25 миллионов американцев – страдают астмой. Это самое распространенное хроническое заболевание у детей. Интересно, что мальчики чаще болеют астмой, чем девочки, но во взрослом возрасте это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Каждый год приступы астмы приводят к 1.6 миллионам посещений скорой помощи, и, по оценкам, астма ежегодно обходится людям примерно в 3 266 долларов.

Существует целый ряд симптомов, которые могут указывать на то, что у вас астма или что ваше состояние ухудшается, и вы никогда не должны игнорировать их.

Одышка

Одышка – это, пожалуй, квинтэссенция симптомов астмы. По данным опроса, проведенного сайтом asthma.net, одышка является ранним признаком обострения астмы примерно у 40% детей, а 100% пациентов, обратившихся в скорую помощь из-за острого приступа астмы, испытывали одышку. Люди описывают одышку как “воздушный голод” или ощущение, что им не хватает воздуха и они не могут дышать достаточно глубоко или быстро.

Каждый раз, когда вы делаете вдох, воздух движется из носа или рта по трахее. Когда он достигает легких, трахея разделяется на две бронхиальные трубки. Затем бронхиальные трубки делятся на более мелкие проходы, называемые бронхиолами. В конце каждой бронхиолы находятся альвеолы – крошечные шарообразные мешочки, через которые кислород поступает в кровь, а углекислый газ выходит. Вокруг дыхательных путей находятся крошечные мышцы, которые контролируют их расширение и сужение при вдохе и выдохе.

Согласно WebMD, “у людей с астмой чувствительные дыхательные пути, которые склонны к чрезмерной реакции и сужению при контакте даже с незначительными триггерами”. Когда у больного астмой случается приступ астмы, бронхиальные трубы воспаляются, что вызывает их отек и затрудняет прохождение воздуха. Мышцы, окружающие трубы, также напрягаются, что еще больше ограничивает поток воздуха. Поток воздуха также затрудняется из-за повышенной выработки слизи внутри труб. Эти изменения вызывают одышку и другие симптомы астмы.

Кашель

Как объясняет Healthline, продуктивный кашель – это кашель, при котором отхаркивается мокрота. Этот вид кашля является одним из естественных защитных механизмов организма против патогенов и инородных частиц в легких. Хотя кашель является распространенным симптомом астмы, в большинстве случаев он непродуктивный. Такой кашель является результатом отека и воспаления дыхательных путей, характерных для астмы.

Астма классифицируется на основании частоты и тяжести симптомов, а не самих симптомов. По данным Medscape, при интермиттирующей астме симптомы проявляются реже двух раз в неделю, а ночные симптомы возникают реже двух раз в месяц. Функция легких близка к нормальной. При легкой персистирующей астме симптомы проявляются от трех до шести раз в неделю, а ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц. Приступы могут влиять на повседневную деятельность, но функция легких близка к нормальной.

При умеренной персистирующей астме симптомы проявляются ежедневно, а ночные симптомы возникают пять или более раз в месяц. Функция легких далека от нормы. При тяжелой персистирующей астме симптомы проявляются постоянно и часто вызывают проблемы в ночное время. Функция легких значительно нарушена. Астму также можно классифицировать по тому, насколько легко ее контролировать. Легкую астму можно контролировать с помощью лекарств, принимаемых по мере необходимости, когда появляются симптомы, или с помощью ежедневного приема небольших доз лекарств. Умеренная астма требует более мощных лекарств, но в низкой дозе. Тяжелая астма либо требует более высоких доз этих лекарств, либо вообще не поддается контролю.

Одышка

Одышка – еще один распространенный симптом астмы. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки, хрип – это высокочастотный, почти музыкальный дыхательный шум, возникающий в результате сужения дыхательных путей или внешнего сдавливания дыхательных путей. Когда дыхательные пути сужены и стенки проходов расположены очень близко друг к другу, они могут вибрировать при прохождении воздуха через них, вызывая хрип. Хрипы чаще всего слышны при выдохе больного астмой, поскольку дыхательные пути естественным образом сужаются при выдохе. Если хрипы слышны и при вдохе, это может быть признаком того, что дыхательные пути сужены еще сильнее.

Хотя исчезновение хрипов может означать, что лекарства от астмы расширяют дыхательные пути человека, это также может означать, что сужение конкретных дыхательных путей стало настолько сильным, что воздух больше не может проходить через них и вызывать колебания, которые и вызывают хрипы.

То, что больной астмой иногда хрипит во время приступа астмы, не означает, что так будет всегда. Как отмечает WebMD, даже у одного и того же человека симптомы могут меняться от одного приступа астмы к другому или постепенно развиваться с течением времени. Симптомы могут быть слабыми во время одних приступов и сильными во время других. Легкие приступы астмы встречаются чаще, и дыхательные пути обычно открываются в течение нескольких минут – нескольких часов. Тяжелые приступы астмы длятся дольше и требуют медицинского вмешательства. Но важно распознавать и адекватно реагировать даже на легкие приступы.

Боль в груди

По данным Healthline, сдавленность и боль в груди являются распространенными симптомами до или во время приступа астмы. После приступа астмы боль в груди, вызванная кашлем или затрудненным дыханием во время приступа, может сохраняться и после восстановления проходимости дыхательных путей.

Но что именно вызывает приступы боли в груди и другие симптомы астмы в первую очередь? Как объясняет Американский фонд астмы и аллергии, у людей с астмой легкие слишком остро реагируют на то, что обычно не беспокоит легкие других людей. Триггеры астмы у всех разные. У одних людей может быть только один, а у других их может быть много. Важно, чтобы люди с астмой выяснили свои триггеры, чтобы они могли их избегать. Аллергия является одним из основных триггеров астмы. К распространенным аллергенам относятся пыльца, перхоть домашних животных, плесень и пылевые клещи.

Но важно отметить, что не у всех людей с астмой есть аллергия, и не у всех людей с аллергией есть астма. Воздушные раздражители, такие как сигаретный дым, древесный дым, смог, пыль, химические испарения и сильные ароматы, также могут спровоцировать приступ астмы. Плач, крик, смех и другие сильные эмоции могут вызвать симптомы.

Некоторые лекарства, включая аспирин, НПВС и препараты от давления, известные как бета-блокаторы, могут спровоцировать приступ. Кроме того, ряд медицинских заболеваний может усугубить астму. К ним относятся респираторные инфекции, пищевая аллергия, апноэ во сне, носовые полипы и беременность. Погода – особенно холодный воздух, сухой ветер, резкие перепады температуры и даже гроза – может вызвать симптомы.

Затрудненное дыхание во время или после физических упражнений

Хотя ощущение легкой усталости во время тренировки обычно является признаком того, что вы прилагаете много усилий, истинная одышка, хрипы, кашель или другие симптомы астмы во время или сразу после тренировки могут указывать на то, что у вас астма, вызванная физическими нагрузками. Как пояснили в Кливлендской клинике, у людей с астмой, вызванной физическими упражнениями, физическая активность может вызвать воспаление и сужение дыхательных путей. Примерно 90% людей с астмой испытывают симптомы во время или после физической нагрузки. Однако астма, вызванная физической нагрузкой, также распространена среди людей, не имеющих других провоцирующих астму факторов, и затрагивает около 10% населения в целом. Астма, вызванная физическими нагрузками, чаще встречается у элитных спортсменов, чем у “воинов выходного дня”.

Астма, вызванная физическими упражнениями, чаще всего возникает при холодном и сухом воздухе. Занятия спортом во время высокой концентрации пыльцы или большого количества загрязняющих веществ в воздухе – это также рецепт для катастрофы. Симптомы могут появиться через несколько минут после начала тренировки или не проявляться до ее окончания. Симптомы обычно проходят примерно через 30 минут отдыха, но у некоторых людей симптомы могут вернуться через 12 часов после тренировки. Эти отсроченные эффекты известны как симптомы “поздней фазы”, и их исчезновение может занять до суток. Наиболее вероятные виды спорта, которые могут спровоцировать астму, – это те, в которых наблюдаются продолжительные высокие нагрузки, а также те, в которые играют в холодных условиях.

Учащенное или замедленное дыхание

По данным Американского фонда астмы и аллергии, ненормально быстрое или медленное дыхание является распространенным симптомом приступа астмы. В сочетании с другими симптомами организация считает это “тревожным сигналом”, который указывает на то, что у человека астма и ему необходимо немедленно принять лекарство, чтобы открыть дыхательные пути. Если после приема лекарства дыхание быстро не улучшается, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хотя эксперты выявили множество провоцирующих факторов, которые могут вызвать обострение симптомов астмы, основная причина астмы остается загадкой. Почему легкие некоторых людей так сильно реагируют на обычные вещи? По данным Американской легочной ассоциации, астма, скорее всего, является результатом совместного действия нескольких факторов. Определенные респираторные инфекции в раннем возрасте могут увеличить шансы человека заболеть астмой. Если легочная инфекция в младенчестве или раннем детстве вызывает воспаление и повреждение все еще развивающейся легочной ткани, это “может повлиять на функцию легких в долгосрочной перспективе”.

Другие инфекции в раннем возрасте, а также некоторые генетические факторы и воздействие определенных аллергенов и раздражителей также повышают вероятность развития астмы. Когда вы молоды, ваша иммунная система все еще созревает и учится правильно распознавать угрозы и реагировать на них. Если она по ошибке слишком остро реагирует на что-то, с чем сталкивается, когда еще только познает мир, это может создать опасный прецедент, которому она будет следовать в дальнейшем.

Снижение пикового потока

Одним из инструментов, помогающих диагностировать и контролировать астму, является пиковый поток. Как объяснили в Медицинском центре Джона Хопкинса, “измерение пикового потока может показать количество и скорость воздуха, который можно с силой выдохнуть из легких”. Также известный как пиковая экспираторная скорость потока или пиковый экспираторный поток, пиковый поток чаще всего измеряется путем сильного вдоха в небольшое портативное устройство, известное как пикфлоуметр. Пикфлоуметры достаточно малы и легки, чтобы их можно было носить с собой куда угодно, и могут стать отличным инструментом для людей, желающих проверить свою функцию легких.

В медицинских учреждениях для измерения пикового потока может использоваться аналогичный, но более крупный прибор, известный как спирометр. Пиковый поток чаще всего используется как субъективный показатель, при этом показания сравниваются с личным “лучшим” результатом. Показатели от 50% до 80% от “лучшего” показателя свидетельствуют о легком сужении дыхательных путей, в то время как показатели ниже 50% указывают на сильное сужение.

Хотя пиковый поток может быть полезен для диагностики астмы, не существует единственного теста, который бы окончательно указывал на это заболевание. Обычно диагностика начинается с того, что человек обращается к врачу из-за постоянных симптомов. Первым шагом является тщательный сбор анамнеза, во время которого врач расспрашивает пациента о симптомах, семейной истории астмы, возможном воздействии окружающей среды и других медицинских состояниях. Физический осмотр, включая прослушивание легких стетоскопом, также необходим для диагностики астмы и исключения других возможных заболеваний.

Повышенный уровень оксида азота

По данным Американской ассоциации легких, еще одним признаком того, что у вас астма или что ваши лекарства от астмы не помогают, является повышенный уровень оксида азота в легких. Хотя это не тот симптом, который можно заметить самостоятельно, его можно измерить в кабинете врача с помощью теста на оксид азота в выдыхаемом воздухе. Этот тест проводится аналогично тесту пикового потока: человек дышит в небольшое устройство, которое измеряет содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе. Результаты выше нормы указывают на наличие отека в дыхательных путях. Помимо помощи в диагностике новых случаев астмы, тест на содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе может использоваться для проверки эффективности лекарств от астмы и того, следует ли человек предписанному плану лечения.

Оксид азота вырабатывается в организме естественным образом, особенно при наличии воспаления. Результаты теста на оксид азота в выдыхаемом воздухе указываются в частях на миллиард. Все, что превышает 40 ppb, считается повышенным и указывает на воспаление дыхательных путей.

При диагностике астмы, если врач провел тест пикового потока и тест выдыхаемого оксида азота, но хочет исключить другие возможные причины симптомов – или подозревает, что у человека могут быть другие медицинские состояния, которые могут ухудшать симптомы астмы – могут быть проведены различные анализы крови или визуализация грудной клетки или носовых пазух.

Затрудненное дыхание во время сна

Хотя точно неизвестно почему, одышка, хрипы и другие симптомы астмы часто усиливаются во время сна. Хотя многие люди с астмой испытывают симптомы ночью, эти симптомы не следует игнорировать только потому, что они распространены. Помимо того, что ночные симптомы астмы мешают полноценному ночному отдыху, они являются серьезными и указывают на то, что астма плохо контролируется. Фактически, большинство смертей от астмы происходит ночью.

По словам Кливлендской клиники, “астму нельзя вылечить, но ею можно управлять”. Цель – адекватно контролировать состояние, чтобы человек не испытывал симптомов и редко прибегал к помощи ингалятора. Хорошо контролируемая астма означает, что человек может делать то, что он хочет делать в течение дня, и его сон не прерывается из-за симптомов астмы. Управление астмой требует составления плана действий, разработанного совместно с медицинскими работниками. В плане действий указывается, как и когда следует принимать лекарства от астмы, что делать, если симптомы астмы ухудшаются, и когда необходима неотложная помощь.

План действий человека также включает в себя определение его уникальных триггеров и их избегание, насколько это возможно, или принятие мер по минимизации их воздействия, если избежать их невозможно. Людей с астмой также могут попросить отслеживать свои симптомы в дневнике симптомов для лучшего долгосрочного мониторинга того, насколько хорошо контролируется их астма.

Затрудненное, поверхностное дыхание

По данным Американского фонда астмы и аллергии, жесткое, поверхностное дыхание является признаком того, что состояние больного астмой быстро ухудшается. Когда такое дыхание наблюдается наряду с другими симптомами астмы, оно указывает на необходимость немедленного приема лекарств от астмы.

Как пояснили в клинике Майо, препараты быстрого действия, также известные как спасательные средства, используются по мере необходимости для предотвращения надвигающегося приступа астмы или лечения уже начавшегося. Если человек с астмой подвергается воздействию одного из своих триггеров, он может использовать ингалятор быстрого действия для предотвращения обострения. Эти препараты открывают дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы вокруг бронхов. Они начинают действовать в течение нескольких минут, но их действие продолжается всего четыре-шесть часов.

Наиболее часто используемыми препаратами быстрого действия являются бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол и левальбутерол. Ипратропий – это бронхолитик, который обычно назначается при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда применяется и у больных астмой. При особо тяжелых приступах астмы пациенту может потребоваться обратиться в отделение скорой помощи, где ему часто назначают пероральные или внутривенные кортикостероиды, такие как преднизон и метилпреднизолон.

Если приступ астмы угрожает жизни, врачам скорой помощи может потребоваться интубация. При этом трубку вводят через горло в верхние дыхательные пути. Аппарат нагнетает кислород в легкие и удаляет углекислый газ. Это дает врачам время, чтобы взять астму под контроль с помощью препаратов быстрого действия.

Втягивание кожи вокруг грудной клетки

В некоторых случаях тяжелого приступа астмы кожа вокруг шеи, грудной кости и между ребрами может втягиваться и “всасываться” вокруг этих костей, делая их более заметными. Этот симптом чаще всего наблюдается у детей, но и взрослые могут испытывать его.

Хотя препараты быстрого действия являются спасительным средством, для эффективного лечения астмы лучше всего использовать препараты длительного контроля. Их принимают ежедневно, даже если человек не испытывает никаких активных симптомов. Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее часто используемыми препаратами длительного контроля. Эти противовоспалительные препараты уменьшают отек и сужение дыхательных путей. Модификаторы лейкотриена – еще один вариант долгосрочного контроля. Они блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, которые вызывают симптомы астмы.

Бета-агонисты длительного действия могут открывать дыхательные пути и уменьшать отек в течение как минимум 12 часов и чаще всего используются ночью. Однако из-за соображений безопасности они теперь назначаются только в комбинированных ингаляторах, которые также содержат кортикостероид. Теофиллин – еще один бронхолитик, но он принимается в форме таблеток и обычно используется при более легкой астме.

Наиболее распространенным способом доставки ингаляционных препаратов длительного и быстрого действия является дозированный ингалятор. MDI доставляет определенное количество аэрозольного лекарства, которое вдыхается в легкие. Сухие порошковые или роторные ингаляторы содержат лекарство в виде порошка и активируются дыханием человека.

Сгорбленные плечи

По данным Американского фонда астмы и аллергии, сгорбленные плечи могут быть симптомом астмы. Как связаны эти два явления? В статье 2013 года, опубликованной в журнале Clinics, объясняется: “Пациенты с астмой и другими хроническими респираторными заболеваниями склонны к развитию изменений в осанке и равновесии”. Чтобы компенсировать ограничение дыхательных путей, мышцы, контролирующие дыхание, вынуждены работать интенсивнее. Со временем они становятся короче и менее гибкими. Такой мышечный дисбаланс в передней части грудной клетки может иметь обширные последствия в других частях тела.

Хотя лекарства от астмы, несомненно, спасают жизни и улучшают качество жизни миллионов людей, они могут вызывать неприятные симптомы и опасные побочные эффекты. Как объясняет Verywell Health, ингаляционные кортикостероиды могут вызывать охриплость, боль во рту или горле, рефлекторный кашель или спазмы дыхательных путей. Они также могут вызвать молочницу – грибковую инфекцию во рту. При длительном применении они могут вызвать катаракту или глаукому, привести к легкому образованию синяков и снижению плотности костей. Оральные кортикостероиды могут вызывать множество проблем, включая те побочные эффекты, которые наблюдаются при использовании ингаляционных препаратов.

Кроме того, длительное применение оральных кортикостероидов может привести к увеличению веса, задержке жидкости, повышению уровня сахара в крови и артериального давления, а также к диабету второго типа. Бета-агонисты длительного действия могут вызывать аналогичные побочные эффекты, включая учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, беспокойство, тремор и сыпь. LABAs могут, как ни парадоксально, вызывать тяжелые, угрожающие жизни приступы астмы. Модификаторы лейкотриенов могут вызывать расстройство желудка, головную боль, гриппоподобные симптомы, заложенность носа, сыпь, тошноту и рвоту.

Повышенная выработка слизи и сохранение здоровья

Поскольку одним из отличительных признаков астмы является густая слизь, закупоривающая дыхательные пути, неудивительно, что заметное увеличение выделения слизи или мокроты является для некоторых людей ранним признаком приближающегося приступа астмы.

Хотя лекарства от астмы являются краеугольным камнем борьбы с астмой для большинства людей, клиника Майо отмечает, что есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы помочь своей астме. Самое главное, люди с астмой должны делать все возможное, чтобы избежать провоцирующих факторов. Тем, у кого астма вызвана аллергией, может помочь прием лекарств от аллергии, использование кондиционера и регулярная уборка. Поддержание оптимального уровня влажности с помощью увлажнителя или осушителя воздуха, а также закрывание носа и рта, когда на улице холодно, может помочь людям с определенными погодными триггерами.

Любителям животных, страдающим аллергией на перхоть домашних питомцев, следует выбирать гипоаллергенные породы и следить за тем, чтобы их регулярно купали и ухаживали за ними. Дыхательные упражнения могут улучшить осознание и контроль над дыханием и уменьшить количество лекарств, которые необходимо принимать. Также важно, чтобы люди с астмой оставались как можно более здоровыми. Это включает в себя регулярные физические нагрузки и выбор упражнений, которые не усугубляют астму, вызванную физической нагрузкой. Люди должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать респираторных заболеваний и справиться с изжогой, поскольку и то, и другое может усугубить астму. Поддержание здорового веса также очень важно, так как избыточный вес или ожирение также могут усугубить астму.

Цианоз

Согласно сайту AsthmaSymptoms.org, “цианоз – это медицинское состояние, при котором у пациентов наблюдается синий или сине-серый оттенок кожи и слизистых оболочек”. Синий оттенок возникает, когда ткани не получают достаточного количества кислорода. Хотя цианоз может возникнуть в результате целого ряда заболеваний, астма, пожалуй, является самым распространенным. Когда дыхательные пути опухают и заполняются слизью, они не могут доставлять кислород, необходимый вашему организму. Цианоз считается серьезным симптомом астмы, и каждый, кто испытывает его, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тяжелая астма, не поддающаяся лечению, может привести к долгосрочным осложнениям. Одним из самых серьезных является ремоделирование дыхательных путей. Как объясняет Healthgrades, ремоделирование дыхательных путей является результатом многолетнего хронического воспаления в легких и “это процесс, который изменяет структуру дыхательных путей. Он приводит к утолщению стенок бронхов, сужению дыхательных путей и другим физическим изменениям, которые могут быть необратимыми”. Эти структурные изменения затрудняют дыхание.

Если астма протекает в тяжелой форме или не контролируется должным образом, она может быть смертельно опасной. По данным Американского фонда астмы и аллергии, в от астмы умирает более 3500 человек в год. Во многих случаях этих смертей можно было бы избежать при надлежащем лечении. “Взрослые в пять раз чаще умирают от астмы, чем дети, – отмечает фонд. И взрослые женщины чаще умирают от астмы, чем взрослые мужчины”.