Вещи, которые ни в коем случае нельзя делать после операции

До возникновения уникальных обстоятельств, связанных с пандемией COVID-19, средняя хирургическая нагрузка на американскую больницу составляла около 17.2 миллиона операций в год, как стационарных, так и амбулаторных, согласно данным Агентства по исследованию и качеству здравоохранения федерального правительства. И это еще без учета операций, проводимых в кабинетах врачей и хирургами-стоматологами в своих кабинетах. Несмотря на то, что пандемия привела к резкому сокращению числа неосновных операций, проводимых в стране, как только больницы и медицинский персонал начали справляться с возросшим в результате пандемии спросом на неотложные медицинские услуги, эти показатели вернулись к норме, согласно данным Stanford Medicine.

Более того, по словам хирурга и профессора Гарвардской медицинской школы Атула Гаванде, согласно NPR, средний американец в течение своей жизни перенесет не менее семи хирургических операций. В научном исследовании 2008 года, ведущим автором которого был доктор Гаванде, это число было еще выше – более девяти операций за всю жизнь, включая как минимум три стационарные операции, две амбулаторные операции и три неинвазивные хирургические процедуры.

Другими словами, так или иначе, в какой-то момент вам предстоит операция, даже если это всего лишь незначительная неинвазивная процедура. По данным Американского общества анестезиологов, планирование наперед – это один из лучших способов обеспечить успешное проведение операции. Планирование включает в себя знание того, как будет ограничена ваша деятельность в течение нескольких дней и недель, пока вы будете восстанавливаться.

Никогда не садитесь за руль вскоре после общей анестезии

По данным Healthline, после операции не следует делать ничего, что ваш врач запретил вам делать. Сейчас это может показаться очевидным и разумным, но подождите, когда вы будете сидеть напротив своего врача и он скажет вам, что вы не должны водить машину. Дело в том, что любая операция под общим наркозом будет сопровождаться подобными инструкциями. Причина в том, что даже после того, как вы приходите в сознание, вы все еще находитесь под воздействием препаратов, которые ввели вас в наркоз, пока они не успели полностью выйти из вашего организма. Пока вы находитесь под воздействием этих препаратов, предполагается, что вы будете ослаблены как неврологически, так и когнитивно, даже если вам кажется, что вы в полном порядке.

С неврологической точки зрения, анестезия замедляет рефлексы, согласно Verywell Health, в то время как вождение требует самых острых рефлексов. С когнитивной точки зрения, анестезия может замедлять реакции и другие мыслительные процессы и даже способствовать временной потере или ухудшению памяти. Соответственно, почти наверняка вы не сможете самостоятельно доехать до дома после процедуры, в ходе которой вам была сделана только местная анестезия. Кроме того, ограничение на вождение может сохраняться в течение как минимум 24 часов после операции. Однако в некоторых случаях ограничения на вождение могут действовать гораздо дольше.

После некоторых операций вы не должны водить машину в течение нескольких недель

Если ваша операция включает общий наркоз, вам, скорее всего, будет сказано не садиться за руль, пока вы не перестанете чувствовать сонливость, а лекарства, использованные для введения вас в наркоз, предположительно, не выйдут из вашего организма, сообщает Healthline. Однако в ряде случаев вам не разрешат водить машину гораздо дольше этого срока – в целях вашей собственной безопасности и безопасности всех остальных участников дорожного движения. Это зависит от типа операции. Например, если вы перенесли любую операцию, которая нарушает подвижность вашей ноги (ног), вам не дадут разрешение на вождение в течение нескольких недель, а возможно, и до тех пор, пока ваш врач не осмотрит вас и лично не подпишет заключение о вашей физической пригодности к вождению, по словам доктора Джозефа Маккормика.

Но не только ваши ноги волнуют вашего врача. Безопасное вождение также требует полного использования ваших рук, плеч, шеи и туловища. Так, например, поскольку операция по удалению рака молочной железы может включать забор лимфатических узлов из-под мышки, обычно после мастэктомии вождение ограничивается на срок от недели до 10 дней, согласно WebMD. Если вы покинули больницу с установленными дренажами, вам, вероятно, будет запрещено водить машину до тех пор, пока дренажи не будут удалены, а это может занять от одной до пяти недель.

Не пропускайте дыхательные упражнения, назначенные вашим лечащим врачом.

Если вы перенесли операцию, которая непосредственно затрагивает дыхательную систему – включая операции на сердце, легких или брюшной полости – то ваша хирургическая бригада, скорее всего, назначила вам любое количество послеоперационных дыхательных упражнений, согласно Penn Medicine. Причина, как вы можете себе представить, заключается в том, что любая подобная операция может на некоторое время затруднить дыхание и очищение легких. Проблемы возникают тогда, когда этот дискомфорт заставляет вас избегать глубокого дыхания или кашля, что может привести к скоплению слизи в легких, что, в свою очередь, повышает риск развития инфекций, таких как пневмония, по словам доктора Эндрю Чанга.

Однако, по словам доктора Чанга, это относится к любой операции, связанной с общей анестезией. Это происходит потому, что препараты, которые используются для успокоения, также замедляют дыхание и делают его более поверхностным. В результате воздушные мешки в легких сплющиваются, что затрудняет глубокий и удовлетворительный вдох сразу после операции.

“Чтобы вернуть воздух в эти мешочки и раскрыть их, нужно делать глубокие вдохи и задерживать их”, – советует доктор Чанг. Чтобы помочь вам не отвлекаться на дыхательные упражнения, многие больницы предоставляют так называемый “стимулирующий спирометр” – механическое устройство, которое обеспечивает наблюдаемую обратную связь по мере того, как вы дышите. Долго и коротко: Если после операции вам назначены какие-либо дыхательные упражнения, в ваших интересах не пропускать их.

Никогда не курите сигареты после операции

Если вы курите, ваш врач, вероятно, уже настоятельно рекомендовал вам бросить курить, особенно если вы планируете операцию. Если вы не прислушались, то можете быть разочарованы, узнав, что даже если вы курили вплоть до операции, вам настоятельно рекомендуют не курить и после нее. Во-первых, по данным Queensland Health, курение оказывает нагрузку на сердце, влияет на кровоток, повышает кровяное давление и создает ненужную нагрузку на легкие. Все это само по себе проблематично, но это также приводит к снижению уровня кислорода во всем организме, что в принципе противоположно тому, чего вы хотите для своего тела, когда организм пытается исцелиться, не говоря уже о попытках предотвратить послеоперационные инфекции.

Как объясняет Всемирная организация здравоохранения, курение всего одной сигареты “искажает иммунную систему пациента и может замедлить заживление, увеличивая риск инфекции на месте раны”. Курение после операции также может сделать боль более трудноизлечимой, согласно FootCareMD. Суть в том, что вы никогда не должны курить во время восстановления после операции – независимо от того, знает ли ваш врач, что вы курите, и есть ли у него возможность предупредить вас заранее.

Не возвращайтесь к обычному питанию слишком быстро после операции

Большинство людей ложатся на операцию натощак, потому что врачи предписывают пациентам ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед операцией – это делается как для того, чтобы вас не тошнило, так и для того, чтобы ваши легкие оставались чистыми от пищи и напитков, согласно UCLA Health. Но если у вас запланирована операция, связанная с анестезией, ваша хирургическая бригада, скорее всего, ограничит прием пищи и питья и в последующие часы после операции. Как отмечает дипломированная медсестра Дженнифер Л.В. Фин в Health Grades, “ваша медицинская бригада хочет быть уверена, что ваша пищеварительная система работает нормально, прежде чем вы начнете есть твердую пищу”, и хотя важно пить немного воды, чтобы предотвратить обезвоживание после того, как была извлечена трубка для внутривенного вливания жидкости, вы не должны “булькать”, а лучше медленно потягивать, чтобы убедиться, что ваша система способна принимать жидкости через рот, не вызывая желудочно-кишечного расстройства.

Когда вы снова начнете есть твердую пищу, все же лучше избегать продуктов, которые могут вызвать проблемы с пищеварением, такие как запоры и желудочно-кишечный дискомфорт. Кроме того, дипломированная медсестра Дженнифер Уитлок отмечает на сайте Verywell Health, что то, что вы в конечном итоге едите и пьете, может сделать ваше выздоровление более плавным, поскольку ваш организм опирается на определенные питательные вещества при самовосстановлении. Соответственно, после любой операции следует избегать продуктов, содержащих пустые калории. Вот некоторые продукты, которые следует есть после операции, и некоторые продукты, которые есть не следует.

После операции не следует употреблять алкогольные напитки

После операции вы можете почувствовать такое облегчение, что может показаться, что праздничный напиток – это то, что нужно. Однако после операции не следует употреблять алкогольные напитки, так как это может увеличить продолжительность вашего восстановления, утверждают специалисты Центра специализированной хирургии. Во-первых, алкоголь может ослабить вашу иммунную систему, что повышает риск послеоперационной инфекции. Во-вторых, алкоголь может вызвать отек тела, что может помешать процессу заживления, особенно в месте операции. Кроме того, алкоголь обезвоживает организм, что не в ваших интересах после любой операции, говорит дипломированная медсестра Дженнифер Л.В. Финк.

Наконец, поскольку алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему, его никогда не следует принимать вместе с прописанными по рецепту обезболивающими препаратами. Во-первых, алкоголь может нарушить процесс переработки организмом оставшихся в нем анестезирующих препаратов. Кроме того, сочетание этих двух препаратов может нарушить когнитивные функции и даже замедлить дыхание до “потенциально опасного уровня”, по словам Финка.

Не пропускайте антибиотики, которые вам могут прописать.

Все операции сопряжены с определенным риском инфицирования места разреза, сообщает Healthline, где говорится, что эти инфекции известны как инфекции места операции, или SSI. Кроме того, все операции в той или иной степени сопряжены с риском возникновения так называемой инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи – к ней относятся SSI, а также различные инфекции, которые можно подхватить в результате простого нахождения в месте, где множество людей лечатся от различных заболеваний, согласно данным Центра по преобразованию здравоохранения Объединенной комиссии. По данным Кливлендской клиники, наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, является инфекция мочевыводящих путей, возникающая при установке катетера. Второй по распространенности является SSI, по данным Центра Объединенной комиссии, который утверждает, что SSI составляют 22% всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди хирургических пациентов.

Послеоперационные инфекции настолько распространены, что ВОЗ работает над разработкой рекомендаций для клиницистов, чтобы снизить не только их частоту, но и риск смерти пациентов. Хотя послеоперационные профилактические антибиотики не обязательно являются текущим стандартом лечения, они по-прежнему рекомендуются после некоторых операций и при определенных обстоятельствах. Поэтому, если ваш хирург рекомендует антибиотики, не стоит пропускать их только потому, что вы хорошо себя чувствуете, или из опасения, что вы можете способствовать развитию соответствующих супер-жуков.

Не пропускайте пробиотики, которые вам могут назначить.

Пробиотики – это источник хороших бактерий, которые могут помочь вашему организму бороться с инфекцией и восстановить баланс бактериальной флоры организма после инфекции или применения антибиотиков, что может помочь вам чувствовать себя хорошо и оставаться здоровым, по данным Клиники Кливленда. Некоторые хирурги рекомендуют использовать пробиотики после операции, чтобы укрепить иммунную систему против послеоперационных инфекций, ускорить заживление и предотвратить расстройство желудка, которое может быть вызвано профилактическим приемом антибиотиков, по данным Мемориальной больницы Логанспорта. Но это отнюдь не универсальное решение, по данным Кливлендской клиники, которая утверждает, что в некоторых случаях пробиотики могут вызывать инфекцию или устойчивость к антибиотикам.

Тем не менее, было доказано, что применение пробиотиков снижает заболеваемость инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, известной как “c. diff”, что сокращенно означает clostridium difficile, на 50% в группах повышенного риска, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Current Opinion in Gastroenterology. Инфекция c. diff вызывает тяжелое воспаление кишечника, симптомы включают тяжелую водянистую диарею, судороги и истощение – и в некоторых случаях она может оказаться смертельной. Только ваша хирургическая бригада сможет определить, подвержены ли вы высокому риску заражения c. diff или являетесь ли вы хорошим кандидатом для приема послеоперационных пробиотиков. Если вам рекомендована пробиотическая терапия, лучше не пропускать ее.

Не подвергайте разрез излишней нагрузке

Ваш хирургический разрез будет скреплен швами. Однако ряд факторов может способствовать повторному открытию разреза, что, помимо прочего, может привести к риску заражения. Согласно Healthline, некоторые из них включают такие проблемы со здоровьем, как ожирение, диабет, высокое кровяное давление и другие состояния, которые могут негативно повлиять на кровообращение. Кроме того, разрезы, сделанные в связи с некоторыми видами хирургических операций, включая операции по поводу рака толстой кишки, подвержены большему риску “дегисценции”.

Однако дегисценция может возникнуть и в результате напряжения, в том числе при кашле, чихании, рвоте или попытке опорожнить кишечник, сообщает Verywell Health. Хотя вы не можете полностью избежать любого из этих действий, да и не должны, вы можете свести риск к минимуму, поддерживая себя при этом. “Перевязывание раны может помочь предотвратить открытие разреза после операции”, – советует Verywell Health. Вы можете поддерживать рану, имитируя действие обнимания подушки – или действительно обнимая подушку, если она у вас под рукой. Вы также можете сделать все возможное, чтобы избежать запоров, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, избегая продуктов, которые, как известно, являются вяжущими, и не забывая пить.

Не занимайтесь спортом, пока ваш врач не даст вам разрешение

Ваш врач может рекомендовать вам начать двигаться почти сразу после операции – например, в виде дыхательных упражнений, согласно Penn Medicine, или в виде ходьбы на короткие расстояния, согласно Verywell Health, что, помимо прочего, может помочь предотвратить тромбоз глубоких вен и пневмонию, а также помочь возобновить работу пищеварительного тракта. Однако это еще не означает, что вы должны вернуться к своим дооперационным тренировкам.

“По словам Джонатана Уайтсона, директора отдела сердечной и легочной реабилитации Реабилитационного центра Раска при Медицинском центре NYU Langone, Джонатан Уайтсон, сообщает WebMD. Существует не только риск падения и получения травмы, но и возможность повторного открытия разреза из-за поднятия тяжестей или других нагрузок на разрез и швы. Ваш врач порекомендует, как много вам следует двигаться, исходя из типа проведенной операции, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов, и вам следует прислушаться к этим рекомендациям. В любом случае, “не переусердствуйте, потому что у вас будут неудачи”, – говорит хирург Грег Саджио.

Не возвращайтесь к работе слишком быстро

Даже незначительная операция предъявляет повышенные требования к вашему организму, которому необходимо время для отдыха и восстановления, согласно Pearl Recovery Retreat & Wellness. Это не только означает, что вы не должны возвращаться к физическим нагрузкам до того, как ваш врач разрешит вам это делать, но и то, что вы должны тщательно обдумать, сколько времени вам потребуется на восстановление, прежде чем вернуться к работе – то есть к тому, чем вы занимаетесь, чтобы зарабатывать деньги. Во-первых, возвращение к работе может подвергнуть вас воздействию патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию. Кроме того, возвращение к работе вне дома может подвергнуть вас физическим нагрузкам, выходящим за рамки того, что рекомендовал вам врач.

Кроме того, как отмечает специалист по реабилитации Джонатан Уайтсон, вы можете быть не готовы психически или когнитивно вернуться к работе. “Я видел множество людей, которые пытались выполнять работу, находясь в больнице – с компьютером и мобильным телефоном”, – отметил он в WebMD. “Они не в состоянии связно мыслить, не говоря уже о том, чтобы принимать правильные решения”. Компания Pearl Recovery Retreat & Wellness согласна с этим, объясняя, что “после операции вы находитесь не в лучшем физическом или психическом состоянии, поэтому качество вашей работы, скорее всего, пострадает”.

Не пропускайте послеоперационную реабилитацию

Согласно Physiopedia, реабилитация – это “комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у людей с нарушениями здоровья при взаимодействии с окружающей средой”. В большинстве случаев послеоперационная реабилитация начинается прямо в больнице, но во многих случаях реабилитация может продолжаться в течение недель и месяцев после операции. И чем дольше она продолжается, тем больше соблазн преждевременно бросить занятия. Но, пожалуйста, не делайте этого.

Послеоперационная реабилитация в виде физиотерапии, трудотерапии, логопедии и даже когнитивно-поведенческой терапии направлена на то, чтобы устранить все то, чего вас лишила операция, даже на время, сообщает Центр здоровья Белла Виста. Это включает в себя восстановление мышечной силы, подвижности и гибкости, а также отработку методов выполнения повседневных задач таким образом, чтобы способствовать заживлению, уменьшить боль и, возможно, предотвратить дальнейшее медицинское вмешательство. Кроме того, многим людям, восстанавливающимся после операции, бывает трудно определить, сколько активности слишком много, а сколько слишком мало, и одним из преимуществ реабилитации является то, что она может помочь выстроить сбалансированный процесс возвращения к активности в течение нескольких дней и недель после операции.

Никогда не игнорируйте боль

После операции следует ожидать определенного уровня дискомфорта, но если боль усиливается, а не уменьшается в течение всего периода восстановления, не стоит игнорировать ее, говорит дипломированная медсестра Элизабет Ханес, по материалам HealthGrades. Во-первых, боль и воспалительная реакция, которую она вызывает в организме, могут препятствовать процессу заживления и повышать риск послеоперационных осложнений, говорится в статье 2017 года, опубликованной в Journal of Pain Research. Если ваша боль не контролируется, вы не сможете выполнять необходимые действия, которые помогут вам выздороветь и предотвратить осложнения, объясняет Cleveland Clinic.

Не менее важно и то, что боль часто является важным сигналом организма; после операции она может быть первым симптомом послеоперационной инфекции, которая требует оперативного вмешательства, говорит Ханес. Поэтому Ханес призывает пациентов, перенесших операцию, не “чувствовать себя слабыми или смущенными” из-за беспокойства по поводу боли и говорить о ней.